review of septic induced abortion cases in one year at Khyber teaching hospital, Peshawar

Working in a tertiary level hospital we get complicated cases as a result of termination or attempts at termination of unwanted pregnancies. Most of the patients that we get are complicated and need expensive treatments including surgery. This study was conducted to assess the out come of septic induced abortion cases in a year. It was conducted at the Department of Obstetrics and Gynaecology, unit B, Khyber Teaching Hospital, Peshawar, from 1.7.01 to 30.6.02. The data of a total of 28 patients admitted as emergency cases with septic induced abortion in above period were collected. History, management given, post operative care, complications and associated morbidity and mortality were taken into account and result compiled. 78.5% patients with unsafe abortions were multi gravida. Termination was attempted at home or other small centers. 57% had history of surgical interference, 28.5% had used a mechanical device. 78.5% patients needed evacuation and curettage, 42% had laparotomy for visceral injuries. 15% patients had a subtotal hysterectomy. 57% patients had associated complications. 7.5% patients who came with septicemic shock died. Septic induced abortion is an important contributor to maternal morbidity and mortality, increasing the burden on not only the patients but health workers and their resources. However, it is preventable, and we suggest commitment to health education, family planning promotion and bringing down the rates of unsafe abortions as solutions to the problems

Aborto séptico, Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara" 1985-1996 / Septic abortion Hospital \"Dr. Adolfo Prince Lara\" 1985-1996

Conocer la incidencia del aborto séptico y características de la embarazada por la íntima dependencia entre los factores sépticos y morbimortalidad materna. Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Puerto Cabello, Estado Carabobo, Venezuela. Estudio retrospectivo, descriptivo de 10157 abortos de los cuales 427 fueron sépticos en el período 1985-1996. El aborto tuvo una incidencia global de 16,17 por ciento; el aborto séptico 4,2 por ciento con rangos de 12,37 por ciento (1988) y 1,85 por ciento (1994), hay tendencia a cifras menores en los últimos 5 años. Predominaron pacientes residentes en barrios (56,67 por ciento), concubinas (67,45 por ciento), menores de 30 años (68,86 por ciento), con gestaciones entre II-V (63,7 por ciento), edad gestacional menor de 13 semanas (57,61 por ciento), antecedentes de maniobra abortiva (1,87 por ciento). El diagnóstico fue principalmente por clínica y laboratorio (69,09 por ciento), grado séptico I (92,51 por ciento), tratadas con antibióticos y curetaje (75,37 por ciento), Hospitalizadas de dos a tres días (57,85 por ciento), la mayor morbilidad fue anemia (5,85 por ciento). Hubo dos muertes maternas (1989-1990). Uno de cuatro abortos fue séptico revelándose factores sociales. Todo obliga a programas de apoyo y orientación familiar, adecuada atención médica para evitar secuelas de morbimortalidad materna

Histerectomía obstétrica (1984-1995) / Obstetrical hysterectomy (1984-1995)

Objetivo. Conocer la incidencia, factores relacionados y repercusiones de la histerectomía obstétrica. Método. Estudio retrospectivo, descriptivo de 60 histerectomías realizadas entre 1984 y 1995, en 52817 casos obstétricos. Ambiente. Hospital Dr."Adolfo Prince Lara", Puerto Cabello Edo. Carabobo. Resultados. La frecuencia fue de 0,10 por ciento o de 1x880. La edad materna varió entre menos de 19 años y más de 40; hubo 11 a 19 o menos años (18,33 por ciento); Doce eran primigestas y 11 grandes multiparas. La principal indicación fue la sepsis, con 26 casos (12 posaborto, 9 poscesárea y 5 posparto), seguida por la atonía uterina, 21 casos, y la rotura o dehiscencia de la cicatriz, 12. Como complicaciones figuraron: anemia (75 por ciento), infecciones de la herida (13,33 por ciento) y 6 muertes maternas(10 por ciento). Conclusión. Se necesita estrategia de ataque séptico y mejora de las condiciones de asepsia y antisepsia del acto obstétrico

Renal cortical necrosis in pregnancy-related acute renal failure.

Of 63 patients of obstetrical acute renal failure, 15 cases (23.8%) had biopsy proven bilateral renal cortical necrosis. Remaining 48 patients (76.2%) had acute tubular necrosis. Eight of 39 cases in early pregnancy had cortical necrosis (postabortum) and 7 of 24 patients in late pregnancy revealed cortical necrosis. Diffuse and patchy cortical necroses were seen in 12 and 3 patients respectively. The incidence of cortical necrosis was almost equal in both early as well as late pregnancies. The high incidence (20.5%) of cortical necrosis following septic abortion remains the interesting feature of the present study in contrast to very low incidence (1.5%) of cortical necrosis in postabortum group in developed countries. The death occurred in most patients (14 ie, 93.3%) of cortical necrosis because of uraemic complications and sepsis.

Mortalidad por aborto séptico en el Hospital Nacional Cayetano Heredia 1985-1992 / Mortality due to septic abortion at the Hospital Nacional Cayetano Heredia

Estudio retrospectivo, transversal, clínico, epidemiológico, tipo caso control de 24 muertes por aborto séptico, comparadas con 72 controles escogidas mediante un muestreo sistemático de la población que no falleció. La tasa de mortalidad por aborto séptico para el período 1985-1992 fué de 67.3 por 100,000 nv., la más alta se obtuvo para 1991 con 176.6. El 42 por ciento de ingresos a Ginecología fue por aborto, siendo el 8 por ciento séptico. Los factores de riesgo para mortalidad fueron 5 ó más gestaciones (OR=1.7), edad gestacional mayor de 16 semanas (OR=5.0), tiempo de maniobras abortivas mayor de 5 días (OR=1.7), shock séptico (OR=8.5), anemia (OR=3.4), insuficiencia renal aguda (OR=17.0), perforación uterina (OR=5.5), coagulación intrasvascular diseminada (OR=60.0), tromboflebitis pélvica (OR=10.2), falla multiorgánica (OR=6.5) y pulmón de shock (OR=6.5). Los síntomas y signos con diferencia significativa fueron secreción maloliente, ictericia, petequias, disnea y mialgia. Para tratamiento médico encontramos transfusión, plasma, cardiotónicos y anticoagulantes, siendo para el quirúrgico histerectomía abdomInal total más salpingooforectomía bilateral. Las principales causas de muerte fueron shock séptico, insuficiencia renal aguda, falla multiorgánica, coagulación intravascular diseminada y tromboembolia pulmonar

Postabortal sepsis.

A review of postabortal sepsis following a 2-year study undertaken at the Department of Obstetrics and Gynaecology, SSG Hospital, Baroda is presented here with a view to know the incidence of postabortal sepsis and septic induced abortions and to re-evaluate the effectiveness of the MTP services in reducing its impact on maternal morbidity and mortality, since the implementation of the MTP Act in 1972. It has been observed that postabortal sepsis is a major cause of maternal mortality even now and MCH service is to be improved to reduce the same.

Aportes de la imagenología en el diagnóstico precoz del síndrome de Mondor / Diagnostic imaging of Mondr's syndrome

En el presente trabajo los autores muestran la experiencia con la imagenología, fundamentalmente con el ultrasonido, a propósito de dos casos de pacientes con síndrome de Mondor secundario a aborto séptico provocado. Se presentan los cuadros clínicos y la evolución de los pacientes que difieren notablemente en relación a la precocidad de la consulta y su diagnóstico, ante igual tratamiento clínico-quirúrgico. Los hallazgos en ecografía tanto a nivel uterino como renal, son inespecíficos, pero ante la sintomatología y el reconocimiento de la paciente del acto abortivo efectuado, el diagnóstico de certeza no presenta dificultades. Se examinaron a ambas pacientes con ultrasonido y una de ellas con tomografía axilar computada, describiéndose asimismo los hallazgos anátomo-patológicos macroscópicos en las mismas

Aborto séptico morbi-mortalidad en el Hospital Materno Infantil Germán Urquidi / Septic abortion morbility and mortality at the Obstetric Hospital German Urquidi

Se estudiarón 257 pacientes con diagnóstico de Aborto séptico, que constituyen el 14.5 por ciento de un universo de 1770 pacientes con diagnóstico de aborto, en un lapso de 5 años, comprendidos desde Enero 1989 a Diciembre de 1993 en el Hospital Meterno Infantil Germán Urquidi. La incidencia del aborto séptico es mayor en pacientes de 21 a 30 años de edad representando el 45.7 por ciento, mas en casadas con un 62.3 por ciento, los pacientes del área urbana, suburbana un 72 por ciento; entre los tipos de abortos ocupa el primer lugar espontaneo con 65.3 por ciento y el inducido el 34.27 por ciento. Entre el personal que intervienen en el aborto inducido ocupo el primer lugar el médico 36.4 por ciento, segundo enfermería un 32.9 por ciento. El mayor porcentaje de aborto séptico según la edad gestacional es entre 6-15 semanas de gestación un 78 por ciento La anemia, infección urinaria pelviperitonitis, sepsis perforación uterina, falla renal fueron las complicaciones mas importantes; el tratamiento antibiótico fue con penicilina, gentamicina y cloranfenicol, el 83.6 por ciento; el tratamiento fue conservador con legrado uterino. La mortalidad total fue de 6 pacientes que representa el 2.3 por ciento.

Tratamiento del aborto sético y la amnionitis con sulbactam/ampicilina: experiencia en el instituto Materno Infantil de Bogotá

Para confirmar la eficacia y seguridad de sulbactam/ampicilina, se lleva a cabo una evaluación abierta, comparativa, en 26 pacientes que acudieron al servicio de Sépticas del I.M.I. por aborto séptico o amnionitis. Se administró el tratamiento antibiótico inicialmente por vía parenteral, generalmente intravenosa, continúandose por vía oral. Las dosis utilizadas variaron, dependiendo de la severidad y la duración de la infección, administrándose un promedio de 6 gramos diarios enlos primeros dos días, dosis que se redujo por el resto del tratamiento. Los resultados clínicos fueron excelentes en el 85 por ciento(22 pacientes). Una sola paciente tuvo un efecto secundario leve. Se concluye que sulbactam/ampicilina es una excelente alternativa en el manejo de las infecciones de origen obstétrico

Características clínicas do abortamento séptico na Maternidade da Encruzilhada / Clinics characteristics of septic abortion at the Maternity of Encruzilhada

Entre maio de 1988 à novembro de 1989, 110 pacientes hospitalizados na Maternidade - FESP - Recife, afirmaram ter realizado manobras abortivas. O principal objetivo desse estudo foi caracterizar as formas clínicas de aborto infectado e correlacioná-las com algumas variáveis. Os achados principais foram: Endometrite foi a forma clínica mais encontrada. O aborto ocorreu mais frequentemente no primeiro trimestre de gestaçäo. O esquema tríplice de antibióticos foi o mais comumente empregado. A média de permanência hospitalar foi de 3 dias

Embolia pulmonar séptica e endocardite por Staphylococcus aureus na valva tricúspide após abortamento infectado: relato de dois casos / Septic pulmonary embolism and endocarditis by Staphylococcus aureus in the tricuspid valve after infected abortion: report of 2 cases

Relatamos os casos de duas portadoras de embolia pulmonar séptica (EPS) repetida após abortamento infectado, submetida à curetagem uterina e á histerectomia. Após a histerectomia, a primeira paciente (27 anos de idade) permaneceu febril e com hemoculturas positivas. A pesquisa do foco mantenedor da sepse levou ao diagnóstico de endocardite da valva tricúspide (EVT) por Staphylococcus aureus, a qual foi tratada com antimicrobianos e a paciente recebeu alta hospitalar. A outra paciente (23 anos de idade), após a histerectomia, recebeu antibioticoterapia por quinze dias. Houve aparente controle da infecçäo e a paciente recebeu alta hospitalar. Entretanto, após um mês, sofreu recorrência da infecçäo e das EPS. A pesquisa do foco responsável pela infecçäo persistente levou ao diagnóstico da EVT por Staphylococcus aureus. O tratamento com antibiótico näo foi suficiente para controlar a infecçäo, e por isso foi indicado tratamento cirúrgico da endocardite. A paciente faleceu no período pós-operatório imediato. Em conclusäo, o diagnóstico diferencial da persistência ou da ocorrência de sepse e EPS após abortamento infectado deve incluir a endocardite infecciosa na valva tricúspide, mesmo na ausência de cardiopatia prévia

Features of recovery from acute renal failure post-septic abortion and long-term prognosis

El predominio en nuestro medio del aborto séptico como factor etiológico de la insuficiencia renal aguda (IRA) motivó este estudio sobre evaluación funcional renal en períodos alejados del episodio inicial. En el presente trabajo, se estudiaron 10 pacientes que padecieron IRA por aborto séptico más o menos lejano (10,5 años, con un rango entre 18-1). Se incluyeron aquellas pacientes que accedieron voluntariamente a ser estudiadas de un grupo seleccionado por edad, curso de la insuficiencia renal aguda y ausencia de intercurrencias que pudieran afectar la función renal durante el período que medió entre el alta médica por su IRA y el estudio actual. Se descartaron aquellas enfermas que tuvieran más de 40 años en el momento de este estudio para eliminar los efectos del envejecimiento sobre la función renal, las con hipertensión arterial crónica y las que tuvieran alteraciones groseras de la función renal. En el grupo estudiado, se observó en oportunidad de presentar IRA, dos tipos distintos de evolución (Tabla 1). Grupo I: (n:6) evolucionó desde el ingreso, con una diuresis diaria de más de 500 ml (n: 2, forma no oligoanurica) o con un período muy corto de oligoanuria (n: 4, duración de la oligoanuria entre 2-4 días). Estas pacientes superaron los 1000 ml de diuresis diaria en un período no mayor de 8 días (entre 4-8). Este grupo requirió 2,83 hemodiálisis promedio para su tratamiento (entre 1-5 diálisis promedio para su tratamiento (entre 1-5 diálisis). Grupo II: (n: 4 con un período...

Infecciones severas post-aborto / Post-abortion severe infections

Se estudiaron prospectivamente 57 pacientes con aborto séptico y pelviperitonitis a partir de su admisión, divididos en dos grupos, según la presencia o ausencia de shock. Todas las pacientes fueron diagnosticadas y tratadas de acuerdo a los mismos criterios metodológicos. Ambos grupos presentaron características similares, a excepción del mayor o menor compromiso sistémico y de la mortalidad. El tratamiento se basa en el diagnóstico y corrección precoz de las alteraciones producidas por la infección post aborto, así como la erradicación quirúrgica pronta y suficientemente amplia del foco séptico primario. Se describen las características de los grupos en relación a edad, paridad, antecedentes, tratamiento médico quirúrgico y mortalidad. Con la metodología de tratamiento descrita, se encuentra que la mortalidad para los casos que presentaron shock séptico fue mayor y que el riesgo de muerte se incrementa con el tiempo de exposición a esta complicación. Se comprueba una mala evolución en aquellas pacientes con mayor grado de compromiso de órganos y sistemas, independientemente de la presencia del shock séptico. Los micro-organismos gram negativos: Escherichia coli, Klesbsiella aerobacter y Bacteroides son los que se aislaron con más frecuencia, sin lograr demostrar relación alguna entre el tipo de germen y la evolución